IIU vs. FIV: procedimientos, tasas de éxito y costos

1. IIU e FIV: tipos de tratamiento
2. Procedimiento de IIU versus FIV: etapas
3. Costos de éxito y tratamiento

Los programas garantizados FIV en Feskov Human Reproduction Group no incluyen un solo intento, como en muchas clínicas de reproducción, sino tantos ciclos de fertilización in vitro como sea necesario hasta obtener un resultado exitoso.

IIU e FIV: tipos de tratamiento

La diferencia más importante entre los dos tratamientos es dónde el esperma fertiliza el óvulo. Con la IIU, ocurre dentro del cuerpo femenino, en el útero, donde los espermatozoides se entregan directamente mediante un dispositivo especial. Además, todo sucede de forma natural. Con la FIV, el proceso de concepción tiene lugar fuera del cuerpo femenino, en el laboratorio embriológico. Si sucede y se crea el embrión, se transfiere a la cavidad uterina para su implantación. No hace falta decir que los ovocitos se extraen del cuerpo de la mujer para el procedimiento.

Cuando se indica la IIU:

• infertilidad con factor ovulatorio: sin o con menstruación irregular, síndrome de ovario poliquístico;
• infertilidad masculina leve;
• disfunción de la eyaculación;
• factor cervical de infertilidad;
• alergia al semen;
• infertilidad inexplicable.

Cuando se recomienda la FIV:

• patología de las trompas de Falopio;
• endometriosis;
• anomalías de los espermatozoides;
• trastornos genéticos en la familia;
• para mujeres de edad avanzada y con reserva ovárica reducida;
• miomas uterinos;
• para seleccionar el sexo del niño;
• infertilidad inexplicable.

El proceso de tratamiento de la IIU se puede realizar con o sin medicación previa para ayudar a la maduración de 1 a 2 óvulos. Aproximadamente al día 14 del ciclo, el esperma lavado y preparado, con un catéter, se introduce directamente en el útero. Esto aumenta 1000 veces la cantidad de espermatozoides que ingresan a las trompas de Falopio. Y reduce la distancia que tienen que viajar para encontrar el óvulo, lo que aumenta las posibilidades de concepción natural para muchas personas.

Durante el procedimiento de FIV, se toman preparaciones hormonales seleccionadas individualmente de acuerdo con el esquema, que puede tomar de 2 semanas a varios meses. Es necesario que no hayan madurado 1-2, sino 10-15 óvulos sanos. Después de la maduración, se eliminan de los ovarios.y se fertilizan en el laboratorio. Como resultado de la concepción, se crea un embrión. Después de varios días de cultivo, el embrión se transfiere de nuevo al útero de la mujer.

Ventajas de la IIU:

• a veces no es necesario tomar medicamentos;
• el procedimiento se lleva a cabo en un ciclo natural;
• no invasivo e indoloro;
• acerca el esperma al óvulo;
• aumenta su número.

Pros de la FIV:

• eficaz en diversas formas de infertilidad, ya que la concepción se produce fuera de los órganos reproductores y el embrión se transfiere directamente al útero;
• no es necesario esperar a la ovulación: los ovocitos se eliminan antes;
• maduran una gran cantidad de óvulos sanos de buena calidad;
• se recetan muchos medicamentos para aumentar la susceptibilidad del útero a la transferencia de embriones;
• literalmente se necesita un espermatozoide sano con el método ICSI, que se inyecta directamente en el óvulo con una aguja;
• el cribado genético del embrión le permite identificar anomalías genéticas, prevenir abortos espontáneos;
• puede elegir el sexo del feto.

Ambos procedimientos son seguros y los riesgos mínimos, con una supervisión constante, la elección correcta de los medicamentos, la experiencia y las calificaciones del equipo médico y de la clínica.

Procedimiento de IIU versus FIV: etapas

La IIU se divide convencionalmente en las siguientes etapas:

1. Preparación tres meses antes del procedimiento. Esto puede ser una nutrición adecuada, evitar el alcohol, dormir y descansar bien, tomar vitaminas.
2. Desarrollo de óvulos. Este período es parte del desarrollo natural de los ovocitos de la mujer o es estimulado por medicamentos y dura de 5 a 14 días. Cuando los ovocitos alcanzan su tamaño óptimo, se estimula la ovulación. Esta fase puede ir acompañada o no de seguimiento ecográfico y análisis de sangre.
3. Inseminación, que se lleva a cabo más cerca del día de la ovulación. Durante la inseminación, se coloca esperma activo lavado y concentrado en la parte superior del útero a través de un pequeño catéter que se inserta a través de la vagina y el cuello uterino. Después de la inserción, se retira el catéter. La inseminación toma solo unos minutos. El procedimiento no causa molestias, pero pueden producirse calambres leves.
4. La ocurrencia del embarazo. Si el proceso fue exitoso, después de 2 semanas, un análisis de sangre para el embarazo: hCG será positivo. Además, el embarazo clínico se confirma mediante el latido cardíaco fetal en una ecografía.

Pasos básicos en la FIV:

1. Las medidas preparatorias son las mismas que antes de la IIU: un estilo de vida saludable, vitaminas, fortalecimiento de la inmunidad.
2. Estimulación de la superovulación. Para aumentar la cantidad y la calidad de los óvulos, debe tomar medicamentos hormonales en dosis individuales. Esto suele tardar unas 2 semanas, pero puede tardar más según el protocolo de FIV (ciclo largo, corto o natural). En este momento, se monitorea el estado de la mucosa uterina, el nivel de hormonas y el desarrollo de los folículos.
3. Recuperación de óvulos y recolección de esperma. La recolección de ovocitos se realiza mediante punción transvaginal, una operación poco traumática bajo anestesia local en 5-10 minutos. Una pequeña aguja hueca extrae los ovocitos maduros a través de la pared vaginal. A continuación, se envían al laboratorio de FIV. El esperma se recolecta el mismo día o se descongela, si ha sido criopreservado, lavado y preparado para el procedimiento de FIV.
4. Fertilización in vitro. La mayoría de las veces, mediante el método ICSI, el embriólogo fertiliza el óvulo con el esperma más viable. Si ha ocurrido la concepción, los embriones se cultivan durante 3-6 días. Antes de ser transferidos al útero de una mujer, se realiza un examen genético de los embriones para garantizar una genética fetal saludable. Y también, el procedimiento le permite averiguar el sexo del futuro bebé.
5. Transferencia de embrión. Se implantan uno o dos embriones sanos en la cavidad uterina a través de un catéter. Los embriones no utilizados se criopreservan para uso futuro.
6. Tomar medicamentos que mejoren la implantación del embrión en el revestimiento del útero y brinden apoyo al feto. Si todo fue exitoso, después de 10-14 días, la prueba mostrará 2 tiras. Y la ecografía confirmará los latidos del corazón del futuro bebé.

Con base en lo anterior, se puede ver que la FIV es un procedimiento más complejo y de alta tecnología que requiere equipo especial, calificaciones del personal y tiempo. Esto se refleja en el nivel de éxito y el costo final.

Costos de éxito y tratamiento

La IIU es menos invasiva, por lo que si el diagnóstico lo permite, generalmente se intenta antes de pasar al procedimiento de FIV más invasivo y costoso. Sin embargo, la FIV ayuda a hacer frente a una lista mucho mayor de problemas de fertilidad que la IIU. Y si una paciente sufre de formas graves de infertilidad, la FIV se prescribe de inmediato.

Hay estudios que indican que las mujeres que cambian a FIV con IIU antes o comienzan inmediatamente con inseminación artificial quedan embarazadas más rápido que aquellas que hicieron varios ciclos de inseminación intrauterina. Existe evidencia de que la FIV inmediata resultó en una mayor tasa de embarazo con menos ciclos de tratamiento en comparación con aquellas que tuvieron dos ciclos de IIU antes de cambiar a FIV. Si bien las mujeres del grupo de FIV inmediato quedaron embarazadas más rápido, el éxito general después de 6 ciclos de FIV fue similar.

Las IIU suelen tener un 5-20% de éxito por ciclo en condiciones ideales. El éxito de la IIU depende de muchas variables, como la edad, las causas de la infertilidad y los medicamentos. Si el embarazo no ocurre en los primeros tres o cuatro ciclos de tratamiento, no tiene sentido continuar, es mejor cambiar a la FIV.

Aunque las posibilidades de éxito de la FIV varían mucho, según la edad, la calidad del esperma y del óvulo, la causa de la infertilidad y la clínica. En la FIV el embarazo ocurre mucho más rápido debido a la mayor tasa de éxito por ciclo. Para las personas menores de 35 años, con datos ideales, el éxito del tratamiento suele rondar el 50%.

El costo de la FIV y la IIU varía mucho y depende de varios factores. La FIV es costosa, ya que requiere costosas manipulaciones reproductivas, investigaciones genéticas y otras investigaciones médicas innovadoras, medicamentos, así como el tiempo, porque el embarazo no siempre ocurre en el primer intento de FIV. Por ciclo, la IIU es mucho más barata. Sin embargo, la FIV tiene mayores tasas de éxito y también tiene innegables beneficios en forma de nacimiento de un niño sano, sin patologías genéticas, selección de sexo, etc. Sin embargo, la IIU no es adecuada para todas las pacientes. Para las personas con diagnósticos difíciles en la esfera reproductiva, solo la FIV a veces puede ayudar.

Feskov Human Reproduction Group cree que el tratamiento de la infertilidad no es un privilegio, sino un derecho legal de todas las familias. Por lo tanto, todos los programas de FIV están garantizados, hasta un resultado exitoso, por un costo fijo. Una variedad de paquetes permitirá a cualquier pareja sin hijos elegir un programa adecuado tanto en términos de costo como de lista de servicios.