Evaluación de embriones: comprender la evaluación de la calidad de los embriones

1. El papel de la evaluación de la calidad de los embriones y la PGT-A en 2026
2. Criterios de evaluación morfológica de los embriones en diferentes días de desarrollo
3. Índices de éxito y relación entre la morfología y la genética
4. Características de la evaluación de la calidad de los embriones en el Reino Unido y normas internacionales
5. Índices de éxito de la transferencia: de un embrión de buena calidad al embarazo. Índice medio de implantación de hasta el 70 %
6. Evaluación de los embriones en la fase de fragmentación (día 2-3)
7. Evaluación de la calidad de los embriones en la fase de blastocisto (día 5-7)
8. Tabla de evaluación de embriones según el sistema de Gardner (día 5)
9. ¿Por qué la morfología no es igual a la genética?
10. Primer número: grado de expansión del blastocisto
11. Primera letra: calidad de la masa celular interna (MCI)
12. Segunda letra: calidad del trofectodermo (TE)

Este análisis genético se complementa con la evaluación morfológica de los embriones (evaluación por su aspecto): en la fase de fragmentación, los embriones se clasifican desde el grado 1 (excelente) con 7-10 células y una fragmentación inferior al 10 % (alto potencial de implantación) hasta el grado 2 (bueno) con 6-8 células y una fragmentación del 10-25 %. Los embriones de grado 3 y 4 se caracterizan por una fragmentación superior al 25-50 % y una asimetría pronunciada de los blastómeros, lo que indica un bajo potencial de gestación.

La evaluación bilateral de los embriones es una etapa de vital importancia en los programas de gestación subrogada en Europa y de donación de ovocitos de Feskov Human Reproduction Group. En la clínica Feskov Human Reproduction Group también se lleva a cabo una clasificación detallada (incluido el sistema Gardner para blastocistos, por ejemplo, 5AA), lo que permite alcanzar una probabilidad de implantación de hasta el 70 %, garantizando el nacimiento de un niño sano en los programas de FIV y gestación subrogada.

Feskov Human Reproduction Group es la mejor clínica de reproducción que garantiza un número ilimitado de FIV y el nacimiento de un niño sano del sexo deseado en el marco de un contrato con un precio fijo. 

Le explicaremos cómo evaluamos los embriones para garantizarle el nacimiento de un niño sano.

El papel de la evaluación de la calidad de los embriones y la PGT-A en 2026

La evaluación morfológica de la calidad de los embriones es el primer paso y el más importante, ya que permite a los embriólogos predecir las tasas de éxito de la implantación. Sin embargo, como demuestra la práctica en 2026, el análisis visual de la evaluación de los embriones por sí solo no puede garantizar un conjunto cromosómico normal. Por lo tanto, los protocolos modernos de las clínicas líderes, incluida Feskov Human Reproduction Group, integran la evaluación morfológica de los embriones con el PGT-A (prueba genética preimplantacional para detectar aneuploidías) y el PGT-M (prueba genética preimplantacional para detectar enfermedades monogénicas).

El PGT-A es una prueba que determina si el embrión es euploide (tiene un número normal de cromosomas, 46) o aneuploide (tiene un número excesivo o insuficiente de cromosomas, <46 o >46). Incluso un embrión de buena calidad con una morfología ideal puede resultar aneuploide. La evaluación integral de la calidad de los embriones incluye dos componentes:

1. Evaluación morfológica: análisis de la estructura externa y el desarrollo.
2. Evaluación genética (PGT-A/PGT-M): análisis de la salud cromosómica.

La evaluación de la calidad de los embriones es un proceso multifacético destinado a seleccionar el embrión con mayor potencial para su implantación en la cavidad uterina.

Criterios de evaluación morfológica de los embriones en diferentes días de desarrollo

El proceso de evaluación de los embriones varía en función del día de cultivo. El embriólogo observa la rapidez con la que se dividen las células, su simetría y el porcentaje de fragmentación presente. Las diferencias en los criterios para las etapas de fragmentación (día 2-3) y la etapa de blastocisto (día 5-7) son fundamentales para formar una evaluación objetiva de la calidad de los embriones.

Evaluación de los embriones en la fase de fragmentación (día 2-3)

En el día 2-3 de desarrollo, el embrión se encuentra en la fase de fragmentación, cuando las células (blastómeros) se dividen activamente. La evaluación de la calidad de los embriones en esta fase se centra en tres indicadores principales:

1. Número de células (blastómeros): en el segundo día se esperan 4 células, en el tercer día, de 6 a 8 células. Una división demasiado rápida o demasiado lenta puede indicar un embrión de mala calidad.
2. Simetría de los blastómeros: las células ideales deben ser aproximadamente del mismo tamaño. Una fuerte asimetría reduce las tasas de éxito.
3. Fragmentación: es la aparición de pequeñas áreas celulares sin núcleo. Cuanto menor sea el porcentaje de fragmentación, mayor será la calidad del embrión.

A continuación se presenta una tabla resumida de la evaluación de los embriones en la fase de fragmentación:

La tabla de evaluación de embriones en fase temprana ayuda al embriólogo a tomar una decisión preliminar sobre la prolongación del cultivo hasta la fase de blastocisto, con el fin de obtener una evaluación más precisa de la calidad de los embriones.

Evaluación de la calidad de los embriones en la fase de blastocisto (día 5-7)

La fase de blastocisto es la preferible para la transferencia y la biopsia (para el PGT-A), ya que es en esta fase cuando el embrión muestra mejor su potencial. La evaluación de los embriones en la fase de blastocisto se realiza según la norma internacional conocida como sistema de evaluación de Gardner.

Según este sistema, la evaluación de la calidad de los embriones consta de tres elementos: un número y dos letras (por ejemplo, 5AA, 3BC).

Primer número: grado de expansión del blastocisto

Este número refleja el grado de expansión del embrión y su preparación para la eclosión (hatching). Cuanto mayor sea el número, más desarrollado estará el blastocisto, lo que es un buen indicador de éxito.

1. Blastocisto temprano: la cavidad es inferior a la mitad del volumen del embrión.
2. Blastocisto: la cavidad es mayor que la mitad del volumen del embrión.
3. Blastocisto completo: la cavidad ha llenado completamente el embrión.
4. Blastocisto expandido: la cavidad es mayor que el volumen inicial del embrión, la membrana se ha adelgazado.
5. Eclosión incipiente: el blastocisto ha comenzado a salir de la cubierta.
6. Blastocisto maduro: el embrión ha salido completamente de la cubierta.

Los grados de expansión 3, 4, 5 y 6 suelen considerarse óptimos para la crioconservación y la transferencia.

Primera letra: calidad de la masa celular interna (MCI)

La MCI es la parte del embrión que forma el feto. Su calidad es fundamental para el éxito de la implantación. Interpretación de los valores:

Segunda letra: calidad del trofectodermo (TE)

El trofectodermo es la capa externa de células que forma la placenta. Su calidad influye en la capacidad del embrión para implantarse en la pared uterina.

Basándose en estos tres criterios, los embriólogos asignan una calificación final a la calidad de los embriones.

Tabla de evaluación de embriones según el sistema de Gardner (día 5)

Esta tabla de calidad de los embriones muestra cómo se combinan los criterios para determinar el potencial general.

La tabla de evaluación de embriones según el sistema de Gardner es una herramienta unificada que permite a los embriólogos de todo el mundo, incluidas las clínicas del Reino Unido y la UE, clasificar de forma inequívoca la calidad del embrión y pronosticar las tasas de éxito del embarazo.

Índices de éxito y relación entre la morfología y la genética

Es importante comprender que la evaluación morfológica de los embriones solo refleja lo bien que se ha desarrollado el embrión. Una puntuación alta (por ejemplo, 5AA) indica que el embrión se ha desarrollado bien, pero no informa sobre su salud cromosómica.

¿Por qué la morfología no es igual a la genética?

Numerosos estudios han demostrado que el porcentaje de euploidía (salud genética) disminuye con la edad de la madre, independientemente de la evaluación externa de la calidad de los embriones. 

Estas son las principales razones por las que la evaluación de la calidad de los embriones requiere una confirmación genética:

1. Factor de edad: una mujer de 40 años puede tener un embrión 5AA, pero con una probabilidad del 60-80 % será aneuploide.
2. Defectos ocultos: incluso un embrión de buena calidad según los criterios externos puede contener anomalías cromosómicas estructurales (deleciones, translocaciones) que solo pueden detectarse mediante PGT-A.
3. Mosaicismo: en algunos casos, el blastocisto puede contener tanto células normales como anormales. La PGT-A permite detectar este mosaicismo, que puede estar asociado con menores índices de éxito.

Feskov Human Reproduction Group recomienda transferir solo embriones de buena calidad: morfológicamente fuertes y genéticamente euploides. Si una mujer en edad reproductiva madura planea gestar ella misma al bebé, sin recurrir a los servicios de una madre subrogada, el tratamiento con células madre en la FIV puede aumentar las posibilidades de llevar a término el embarazo con éxito. La combinación de un embrión de alta calidad y un buen estado del endometrio uterino ofrece buenas posibilidades de un embarazo satisfactorio.

Características de la evaluación de la calidad de los embriones en el Reino Unido y normas internacionales

La práctica de la evaluación de la calidad de los embriones en el Reino Unido (según la HFEA) y en otros países de Europa y Estados Unidos se ajusta en general al consenso internacional, utilizando el sistema de Gardner (en el Reino Unido, su equivalente, desarrollado por la Asociación de Embriólogos Clínicos del Reino Unido, ACE). Esta norma permite garantizar la uniformidad y un alto nivel de éxito.

El proceso de evaluación de la calidad de los embriones en una clínica internacional incluye las siguientes etapas:

1. Cultivo prolongado: la evaluación de los embriones se lleva a cabo hasta la fase de blastocisto (día 5-7) para la selección natural de los más viables.
2. Uso de sistemas Time-Lapse: las incubadoras modernas, como EmbryoScope, permiten evaluar continuamente la calidad de los embriones sin sacarlos de la incubadora. Esto proporciona información más objetiva sobre la velocidad y el tiempo de división y ayuda a detectar anomalías tempranas que indican un embrión de mala calidad.
3. Biopsia para PGT-A: si la calidad del embrión es alta (por ejemplo, 4AA y superior), el embriólogo realiza una biopsia de varias células del trofectodermo.
4. Vitrificación: los embriones que han sido sometidos a biopsia se criopreservan (vitrifican) hasta obtener el resultado genético. La calidad del embrión (especialmente el TE) influye directamente en la supervivencia tras la descongelación.

La combinación de estas tecnologías permite a Feskov Human Reproduction Group alcanzar una alta eficacia en los trasplantes de embriones y garantizar a los futuros padres el nacimiento de un niño sano.

Índices de éxito de la transferencia: de un embrión de buena calidad al embarazo. Índice medio de implantación de hasta el 70 %

El objetivo final de la evaluación de los embriones es maximizar las tasas de éxito y reducir el riesgo de embarazos múltiples mediante la transferencia de un solo embrión, pero el mejor (eSET, transferencia electiva de un solo embrión).

• embrión de buena calidad (euploides, 5AA/5AB): tiene una probabilidad de implantación de hasta el 60-70 %.
• embrión de mala calidad (aneuploides, 3CC): tiene una probabilidad de implantación cercana a cero.

La evaluación minuciosa y multinivel de la calidad de los embriones en Feskov Human Reproduction Group permite alcanzar una tasa media de implantación del 70 % para el nacimiento exitoso de un niño sano y el cumplimiento de las obligaciones con las madres subrogadas y los futuros padres. Obtenga una hoja de ruta legal personalizada y gratuita para el nacimiento de su hijo: ¡póngase en contacto con el manager en el sitio web!